Стрелковский Максим Дмитриевич
Врач-психиатр-нарколог
Наркологическое отделения №3
ГБУЗ «Кузбасский клинический наркологический диспансер
имени профессора Н.П.Кокориной»
Пациенты наркологических клиник, являющиеся потребителями психоактивных веществ, составляют группу риска по инфекциям, передающимся парентеральным путем (инфицирование во время инъекции) и половым путем (при незащищенном, травматичном половом контакте), и в первую очередь, вирусному гепатиту С.
Как известно, более половины больных с острым вирусным гепатитом «С» составляют лица, употребляющие парентеральные[ПW1] наркотики.
Наибольший процент заражения вирусным гепатитом «С» происходит в течение первого года употребления наркотических средств. У тех, кто начал принимать психотропные препараты, со временем страдают мышление и анализ, человек не придает значения важным вещам и применяет для инъекций уже использованные шприцы/иглы, контаминированные кровью, содержащей вирусы.
Вирусный гепатит «С» — инфекционно-воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является одноименный вирус.
Данное заболевание протекает длительно, симптомы могут быть невыраженными и расценены потребителями психоактивных веществ как проявления абстинентного синдрома, приводя в позднему обращению за медицинской помощью, при этом существующее воспаление наносит непоправимый вред клеткам печени, рано или поздно приводя к циррозу, а затем – и к гепатоцеллюлярной карциноме (рак), в связи с чем эту патологию называют «ласковым убийцей».
В ГБУЗ «Кузбасский клинический наркологический диспансер имени профессора Н.П. Кокориной» врачи психиатры-наркологи при работе с обратившимися за медицинской помощью пациентами:
ведут контроль биохимических показателей крови и присутствия специфических иммуноглобулинов к белкам вируса гепатита «C»;
распространяют среди своих пациентов информацию об угрозе заражения инфекциями, передающихся парентеральным и половым путем, а также мерах профилактики.
В 2022 году в ГБУЗ «Кузбасский клинический наркологический диспансер им. проф. Н.П. Кокориной» (далее – ГБУЗ ККНД) за медицинской помощью с наркотической зависимостью обратилось 339 человек, все пациенты согласно требованиям утвержденных клинических рекомендаций, порядка и стандартов оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» были обследованы на присутствие специфических иммуноглобулинов к белкам вируса гепатита «C», из них выявлено позитивных – 251, что составляет 74% от общего числа лиц, обратившихся за медицинской помощью, при этом 100% лиц с положительным результатом исследования на вирусный гепатит «С» употребляли наркотические средства инъекционным способом.
В 2023 году число обратившихся составило 396 человек, положительный результат обнаружен у 208 человек (52% от общего числа лиц, обратившихся за медицинской помощью), из которых 94% употребляли наркотические средства инъекционным способом.
В свою очередь пациенты с выявленным вирусным гепатитом «С» в условиях наркологического отделения в короткий срок консультируются врачом инфекционистом, перед выпиской из стационара данным пациентам разъясняется необходимость регулярного наблюдения у врача инфекциониста, а при необходимости и по показаниям — проведения специфического противовирусного лечения.
Для лиц с наркотической зависимостью подобная информация редко становится достаточным аргументом в пользу отказа от употребления психоактивных веществ.
В данном случае имеет право на существование концепция «минимализации ущерба» — использование персонального и стерильного шприца при инъекционном способе употребления наркотического средства, а также использование методов контрацепции.