tel.jpg
  • До 27 июня
  • До 27 июня 2018
  • До 27 июня 2018
  • ao4.jpg
  • ao4.jpg
  • ao5.jpg
  • ao5.jpg
  • k1.jpg
  • k4.jpg
  • n2.jpg
  • 753081
  • 753081
  • 753081
  • 753081
  • КОКНД
  • До 27 июня
  • До 27 июня 2018
  • До 27 июня 2018
  • ao4.jpg
  • ao4.jpg
  • ao5.jpg
  • ao5.jpg
  • k1.jpg
  • k4.jpg
  • n2.jpg
  • 753081
  • 753081
  • 753081
  • 753081

Кемеровский областной клинический наркологический диспансер

приглашает выпускников высших медицинских образовательных учреждений,

прошедших аккредитацию, для заключения договоров на целевое обучение

по направлению ординатуры по специальности «психиатрия».

Обращаться по адресу г. Кемерово, ул. Карболитовская,15, тел. (3842) 75-07-59.

Выявление фактов приема барбитуратов без назначения врача

 

Использование барбитуратов в качестве антиконвульсивных и снотворных средств известно давно. Однако, широкий спектр побочных эффектов при длительном лечении фенобарбиталом, включая задержку психического развития, эмоционально-волевые и когнитивные расстройства, обуславливают строго рациональный подход к его применению. А обнаруженная способность фенобарбитала выступать в качестве потенциального промотора канцерогенеза за счет индукции печеночных цитохромов Р450, участвующих в метаболической активации про- и канцерогенов до реакционно способных продуктов, делает задачу исключительно индивидуального подхода к лечению фенобарбиталом одной из актуальнейших в психоневрологии.

По данным доклада Всемирной организации здравоохранения (1995г.) у 8 % длительно лечащихся фенобарбиталом пациентов встречаются различные формы онкопатологии.

В педиатрической эпилептологической практике еще в 1996г. на II Европейском симпозиуме по эпилепсии было рекомендовано ограничить применение фенобарбитала у детей из-за выраженного седативного действия, значительно нарушающего память, внимание, успеваемость ребенка в школе, влияющего на поведение.

В настоящее время оборот фенобарбитала ограничен. Конвенцией о психотропных веществах фенобарбитал включен в список IV. Лекарства, содержащие фенобарбитал, запрещены к ввозу в некоторые страны (например, в США, ОАЭ и Литву). Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.02.2013 № 78 фенобарбитал внесен в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (Список III – психотропные вещества, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля). Фармацевтический рынок России при этом заполнен новейшими современными психотропными и не только препаратами отечественного и зарубежного производства.

Несмотря на это, многие пациенты продолжают применять без назначения врача широко распространенные в странах бывшего СССР валокордин и корвалол, а также андипал, основной составляющей которых является фенобарбитал и которые отпускаются из аптек без рецепта.

В компетенцию наркологической службы не входит урегулирование продажи лекарственных средств в аптечной сети, однако, при проведении медицинских осмотров (освидетельствований) отдельным категориям граждан, психиатры-наркологи обязаны проводить химико-токсикологические исследования (ХТИ) наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Такие изменения в действующее законодательство России внес Федеральный Закон от 13.07.2015 № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», который дополнил и конкретизировал вопросы проведения наркологических медицинских осмотров (освидетельствований) для различных категорий работников и служащих. Ранее утвержденные и принятые в дополнение подзаконные акты определяют объем и перечень наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, на определение которых проводится исследование.

Так, например, при обследовании и освидетельствовании граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу, освидетельствовании лиц при получении допуска к владению оружием и пр., в обязательном порядке проводится исследование биологических жидкостей организма человека на основные группы наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов, в том числе на барбитураты.

С момента вступления в силу данных норм закона при проведении медицинских осмотров (освидетельствований) в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический наркологический диспансер» значительно выросло число выявленных лиц, допускающих без назначения врача прием лекарственных средств, содержащих барбитураты. Такая же тенденция прослеживается и в работе коллег из Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Пермский краевой клинический наркологический диспансер».

Следует отметить, что минимально разрешенная концентрация барбитуратов в биологических объектах граждан до настоящего времени на территории РФ законодательно не прописана.

В 2017 году в адрес наркологической службы Кемеровской области неоднократно поступали жалобы от граждан на отказы в выдаче медицинских заключений при прохождении медицинских осмотров из-за обнаруженных в их биологических средах барбитуратов. Жалобы были основаны на том, что гражданами принимались лекарственные средства, которые свободно продаются в аптеках либо имеются в домашних аптечках и «по незнанию» рекомендуются к приему родственниками, чаще старшего возраста. Причинами применения лекарственных средств, содержащих барбитураты, назывались «боли в сердце», тахикардия, бессонница, тревога на фоне стрессовых ситуаций (валокордин, корвалол) или повышенное артериальное давление (андипал).

Кроме того, психиатры-наркологи в своей практике неоднократно сталкивались с приемом пациентами корвалола или валокордина для самостоятельного «лечения» проявлений алкогольного похмельного синдрома. В последующем такие пациенты целенаправленно принимают препараты с фенобарбиталом с целью одурманивания или для усиления эффекта алкоголя. Формируется, по сути, сочетанная зависимость – от алкоголя и барбитуратов, которая быстро приводит к тяжелым последствиям – расстройства памяти, токсическая энцефалопатия, психотические нарушения при передозировках и пр. Лечению такие пациенты подаются намного сложнее, нередко их приходится направлять сначала в отделения реанимации или острых отравлений для купирования проявлений интоксикации барбитуратами.

Данная проблема уже отражалась в средствах массовой информации и прессе. Газета «Московский Комсомолец» акцентировала внимание своих читателей, что в России «лечатся» лекарствами, которые запрещены в других странах.

Таким образом, в настоящее время лекарственные препараты, требующие особого контроля и подлежащие предметно-количественному учету, стали чаще обнаруживаться при проведении ХТИ, что свидетельствует о бесконтрольном приеме гражданами лекарств и приводит не только к состояниям опьянения (одурманивания), но и может стать причиной передозировок и острых отравлений, особенно в сочетании с другими психоактивными веществами или алкоголем.

  • alk1.jpg
  • alk2.jpg

КУЗБАСС. 300 шагов.

 

Триумфом закончился премьерный показ спектакля «Свобода???» театра-студии «Фламинго», существующего на базе отделения медицинской реабилитации Кемеровского областного клинического наркологического диспансера, на первом Всероссийском Байкальском антинаркотическом форуме.

Подробнее...

 

31 мая в здании Кемеровского автовокзала сотрудники Кемеровского областного клинического наркологического диспансера совместно со специалистами Центра здоровья КГКБ №1 им. М.Н. Горбуновой и Областного центра медицинской профилактики провели профилактическую акцию «Табачная независимость»

Подробнее...

 

6 мая на базе детского дома №105 прошел воспитательский час «Выбери свой путь сам». Его организовали сотрудники кабинета врача психиатра-нарколога для обслуживания детского населения Ленинского района совместно с инспекцией по делам несовершеннолетних ОП «Юбилейный» и прокуратурой города Кемерово.

Подробнее...

 

Психолог службы «Телефон доверия» Кемеровского областного клинического наркологического диспансера Максим Белоногов стал победителем Всероссийского конкурса профессионального мастерства «Психолог-консультант Телефона доверия-2019».

Подробнее...

Вход на сайт

 
.
.
.
.
.